Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), самая распространенная форма рака крови, раньше считалась неизлечимым заболеванием. Однако исследования в этой сфере не стоят на месте.
В начале июня 2019 года в Чикаго прошел конгресс Американского общества онкологии. На нем профессор Михаэль Халек, онколог Университетской клиники Кельна, представил результаты масштабного рандомизированного исследования двух медикаментов против ХЛЛ. Согласно им, более 88 процентов пациентов положительно отвечают на 12-месячное лечение комбинацией двух медикаментов без сопроводительной химиотерапии.
Успешным результатам предшествовали 30 лет исследовательской деятельности.
В основе нового метода лечения положено воздействие моноклонального антитела обинутузумаб (Obinutuzumab) на СD20, молекулу, находящуюся на поверхности раковой клетки. Антитело вызывает самоуничтожение злокачественной клетки. Однако в этом случае клетка способна защищаться с помощью белка BCL2, чтобы остановить процесс саморазрушения.
Поэтому антитело комбинируется с препаратом венетоклакс (Venetoclax, Venclyxto®), который блокирует белок BCL2. В большинстве случаев комбинация медикаментов позволяет разрушать клетки рака крови, и нет необходимости применять химиотерапию. В исследовании принимали участие 432 пациента с хроническим лимфолейкозом в возрасте 41 – 89 лет из 21 стран, до этого не проходивших лечения ХЛЛ. У многих пациентов имелись сопутствующие заболевания. Сравнивалась комбинация обинутузумаб- венетоклакс и стандартное химиотерапевтическое лечение обинутузумабом в комбинации с цистостатиком хлорамбуцил. Одна группа шесть месяцев принимала препараты обинутузумаб- венетоклакс и затем полгода только венетоклакс. Контрольная группа получила лечение «обинутузумаб-хлорамбуцил» и затем полгода хлорамбуцил.
Результаты показали, что новая комбинация с применением венетоклакса снижает риск прогрессирования заболевания или летального исхода на 67 % в сравнении с лечением комбинацией обинутузумаб-хлорамбуцил. У 86 % пациентов новая комбинация медикаментов привела к ответу на лечение. У 57 % пациентов после курса лечения полностью исчезли метастазы в костях (в контрольной группе такой эффект наблюдался только у 17 % пациентов). У 76% пациентов в крови не обнаруживалось больше раковых клеток.