Лучевая терапия в Дортмунде

Клиника лучевой терапии при городской Центральной клинике - Mitte имеет давнюю историю, но при этом относится к самым современным радиологическим клиникам Германии. В состав клиники входит входят объединённые онкологические Центры – урологии, гинекологии, гематологии, терапии, нейрологии, кожных болезней, ЛОР- и глазных болезней. В каждом специализированном Центре сообща успешно работают ведущие профессора - многопрофильные медицинские специалисты, т.к. в Германии онкология не является выделенной отдельной дисциплиной, в отличии от стран постсоветского пространства, и все профессора являются онкологами – специалистами высшего ранга в своей области медицины.

В клинике, возглавляемой доктором медицинских наук Ральфом Роном, ведётся амбулаторный 16-часовой ежедневный лечебный приём пациентов с разными видами медицинской патологии. Для этого клинике имеются 2 линейных ускорителя, 1 терапевтический симулятор, рентген контрольный аппарат, 4 компьютерных специализированных системы планирования, 1 аппарат для осуществления короткодистанционного облучения (брахиотерапия). В клинике работаютболее 100 сотрудников, включая 7 врачей- радиологов.

Клиника оснащена двумя линейными ускорителями производства «Varian / GE Healthcare», (Varian TrueBeam™ / VitalBeam™), излучающими потоки фотонов с энергетическими параметрами 4,6 мв и 15мв.

Новые варианты аппаратов последней модели установлены в феврале 2017 года. На них возможны прицельные вариации облучения электронами различной энергетической силы. В сами линейные ускорители встроены многослойные коллиматоры, которые позволяют защищать не затронутые опухолью тканевые области, с учётом индивидуальных анатомических особенностей обращающихся пациентов.

Другие аппараты и системы планирования, позиционирования и лечебного облучения клиники.

• Аппарат для проведения лечения методом брахиотерапии GammaMedplus™ iX HDR
• Компьютерный томограф для лучевого планирования Toshiba Aquilion™
• Стереотаксическая система позиционирования пациентов MacroMedics OmniBoard™
• Мультимодальное лучевое планироваие Varian Eclipse™
• Интенсивонмодулированная лучевая терапия (IMRT)
• Динамическая система Arc-Therapie (VMAT, RapidArc™)
• Системы 3D и 4D лучевой терапии
• Стереотаксические системы лучевой терапии (SRS, SRT, SBRT)
• Самонастраивающаяся система облучения (ART)
• Система лучевого планирования (RapidPlan™)
• Система прогрессивной обработки изображений и информации (Varian Velocity™)
• Цифровые анкеты пациентов (Varian ARIA™)
• Online контрольная дозиметрия (IBA Dolphin®) 

В современно оборудованной клинике, за последние 25 лет, в более чем 100 тысяч раз успешно проводилась лучевая терапия как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Одним из специализированных направлений клиники радиологии является совместная работа с Центром предстательной железы, а именно - лучевая терапия рака предстательной железы. Сама клиника является одной из составных частей сертифицированного Дортмундского Центра лечения простаты, возглавляемого членом Всеевропейского Совета врачей-урологов профессором, д.м.н., Михаэлем Трусс.

Для успешного осуществления курса лучевого воздействия, на предварительном этапе диагностики, который длится в среднем 5-7 дней, предшествующему первому сеансу цикла лучевой терапии, непосредственно в самой клинике, команда компьютерных инженеров проводит настраивание строго индивидуальных компьютерных (3,0 тесла МРТ и 64- линейном КТ) инновативных схем и создаёт персональную программу лечебного облучения.

Настройка и проверка полученных данных осуществляется на специальном аппарате – симуляторе линейного ускорения. На симуляторе имитируется вся картина предстоящего лечения: план облучения, положения стола, угол и глубина тканевого воздействия лучей, удалённость пациента от аппарата, уточняется длительность и количество сеансов. Также на нём, в процессе предварительной диагностики, проэцируется, с помощью лазера, изоцентрическая маркировка непосредственно на кожу пациента, для точной корректировки расположения пациента в аппарате, во время проведения каждого сеанса. После перепроверки, для её фиксации, по разметке, в трёх местах проводится точечная, центрально-боковая, мини-татуировка на коже пациента.

Интенсивно-модулированная радиотерапия (ИМРТ / IMRT) является одним из самых современных и высокоточных методов лечения онкологических заболеваний. Она позволяет осуществлять щадяще-прицельное облучение, как самих опухолей, так и окружающих опухоль тканей и органов, при этом не повреждая их. Пробочные эффекты в виде непредвиденных ожогов прямой кишки и мочевого пузыря при этом полностью исключены. Точный эффект воздействия достигается постепенным сужением объёма полей облучения вокруг ложа удалённой ранее простаты, таким образом плавно создавая максимальную интенсивность луча.

Стандартный курс облучения ложа простаты (места, где она ранее располагалась) составляет 37 сеансов, проводимых в рабочие дни. По актуальным изменениям Всеевропейских клинических протоколов, в настоящее время, разрешено оперировать и пациентов с прогрессирующей аденокарциномой простаты, имеющих единичные метастазы ( например, в кости таза и позвоночника). При условиях амбулаторного лечения в клинике, создана возможность проведения одномоментного, комбинированного облучения, как области ложа ранее удалённой простаты, так и костных метастазов, (+12 параллельных дополнительных сеансов). При этом общее количество, предусмотренных для лечения, дней не изменяется. При стойко нарастающем показателе ПСА, возможно продление курса, в виде 2-х дополнительных сеансов.

Все настройки излучащих медицинских линейных ускорителей, еженедельно планово тщательно перепроверяются и технически контролируются командой, как медицинских физиков заводопроизводителя, так и техническим персоналом клиники. Они являются особо ответственными за планировку расчитанной терапии, настройку площади полей, углы наклонов и глубины проникновения лучей в ткани, для достижения максимального терапевтического эффекта. Также еженедельно проверяется уровень наполнения мочевого пузыря пациента при проведении сеанса.

В составе клиники, помимо врачей-радиологов, медсестёр проводящих и контролирующих лучевые сеансы, техников обслуживающих аппараты линейного ускорения, входит и команда, состоящая из 4-х дипломированных физиков-радиологов и 3-х компьютерных инженеров. Их основная задача - тщательные расчёты индивидуальной, компьютерно-разработанной программы лечебного облучения, динамическое слежение за осуществлением созданной лечебной программы.

Клиника современной лучевой терапии в Дортмунде, помимо амбулаторно клиники, имеет и 28 плановых коек для особых стационарных пациентов. Она является в своём роде одной из немногих клиник Германии, где более 25 лет успешно применяется оборудование с максимально возможной защитой , окружающих опухоль тканей и органов. Сам же подобный новаторский научный метод защиты тканей именуется как «4-х проэкционная / 4D конформная лучевая терапия».

Все, полученные в процессе лучевой терапии, медицинские данные пациентов тщательно архивируются и используются в случае необходимости для уточнения формы и метода индивидуальной терапии по ранее изученному лечебному опыту, полученному ранее в подобном клиническом случае у другого пациента.

Схема проведения лечебных мероприятий / курс медицинской лучевой терапии:

При первичном обращении в клинику, в сопровождении переводчика, происходит заполнение стандартных документов, характеризующих также и актуальное состояние Вашего здоровья.

Пациент получает собственный «медицинский паспорт», с личными фотографией и штрих-кодом. Выдаётся индивидуальный план всех запланированных ежедневных сеансов лучевой терапии, с отметкой времени посещения /проведения и учётом праздничных/выходных дней в Германии.

Затем происходит собеседование с врачом-радиологом, который отмечает особенности анамнеза заболевания, оговариваются риски проведения лечения, диета, возможности и индивидуальные варианты побочных осложнений лечения.

После разговора с врачом , в этот же день, в клинике, происходит диагностическое исследование анатомических особенностей пациента, подобное МРТ-обследованию, с наполненным мочевым пузырём – это важно! Далее производится предварительная лазерная, фиксированная особыми метками, разметка поверхности кожи. Первый день обследований завершён.

После 5-ти дневной паузы, посещение клиники, в сопровождении переводчика, необходимо для перепроверки на аппарате-симуляторе, созданной Вашей индивидуальной компьютерной программы лучевого лечения. После полученного положительного результата соответствий наложений всех анатомических параметров с физико-компьютерными расчётными данными, наносится разметочная (центральная и боковые) 3-х точечная татуировка. С подобной разметкой можно спокойно мыться в душе, не боясь нарушить точность сопоставления облучаемых полей. В этот же день проводится первый сеанс лучевой терапии, длящийся 15 минут.

Перед каждым сеансом лучевой терапии необходимо зарегистрироваться. Специальный аппарат, подобный чипированию, предназначен для считывания штрихкода с Вашего индивидуального паспорта, находится в холле клиники. После регистрации, на компьютере проявляется сигнал, сообщающий медперсоналу о том, что Вы уже пришли. Через несколько минут Вас приглашают на сеанс.

В дальнейшем посещение клиники, для проведения плановых сеансов лучевой терапии, не предусматривает сопровождение переводчика. Вы самостоятельно, в обозначенное время регистрирутесь, проводя штрих код в соответствующем приёмном аппарате. Затем Вас из комнаты ожидания приглашают в кабинку для раздевания. С собой при этом необходимо иметь полотенце средней величины, для удобства размещения на приёмном столе аппарата и соблюдения правил общей гигиены.

Все сеансы облучения проводятся при наполненном (не переполненном!) мочевом пузыре. Это необходимо для более облегчённого доступа к сфокусированным полям, так как наполненный мочевой пузырь приподнимается над областью, подлежащей облучению. Индивидуальная подготовка наполнения регулируется самими пациентами в процессе подготовки проведения лечебных сеансов. Туалет, а также напитки (минеральная вода, кофе, соки) находятся в клинике, в непосредственной близости от комнаты ожидания.

При прохождении курса пациент остаётся полностью работоспособным. Разрешается длительная ходьба, прогулки, поездки, умеренное потребление алкоголя, посещение бассейна. Запрещается посещение сауны, не рекомендуется потреблять продукты, способствующие вздутию и раздражению кишечника – капуста, яблоки, горох. К наиболее частым осложнениям, возникающим, как правило, в конце курса лучевой терапии, относятся частые мочеиспускания, незначительное недержание мочи и частый стул. Но эти симптомы возникают далеко не у всех. По завершению курса лучевой терапии, эти симптомы проходят за последующую неделю.

В течение проведения курса лучевой терапии, в любой момент сложившихся обстоятельств, возникновения каких-либо жалоб, Вы можете обратиться в офисное бюро «МедХаус», где Вам будет обозначена индивидуальная встреча с врачом-радиологом. Проведение же контроля лучевых параметров производится непосредственно во время сеансов лучевого воздействия.

По окончанию курса лучевой терапии, в день проведения завершающего курс сеанса, состоится, в сопровождении переводчика, заключительная беседа с врачом-радиологом, по полученным медицинским результатам. Оговариваются перспективы выздоровления, план дальнейшего лечения и дигностических наблюдений. В последствии, контактная связь с клиникой не прерывается и врачи всегда готовы ответить на все Ваши вопросы.

По вопросам, касательно лучевой терапии в Германии:

E-mail: info@medhaus.ru, medhaus@yandex.ru
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 160 949 66 279